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一、文件的草拟背景

为全面做好健康扶贫义务，切实办理大病患者因病致贫返贫和贫困患者大病保险及时得到理赔的问题，专项设立500彩票健康扶贫大病救济资金。为包管资金有用运行，联合义务实行，特制定《500彩票健康扶贫大病救济资金理赔垫付资金办理方法（试行）》。

二、文件的草拟进程

为做好文件草拟义务，医疗包管局组织力气，认真做好文件的草拟义务，并组织召开义务会议，征求广大干部职工的意见和建议，认真修改完善健康扶贫大病救济资金理赔垫付资金办理方法。同时，征求有关部门的意见建议后修改完善，先后于5月11日和5月24日将文件修订稿提交医疗包管专责小组审议，经两次专责小组议论完善后，形成了《500彩票健康扶贫大病救济资金理赔垫付资金办理方法（试行）》。

三、文件的主要实质

《方法》共有22个条款，其中：大病救济资金适用对象为500万彩票网户籍参加城乡居民医疗保险的居民【包括建档立卡贫困生齿（含未脱贫生齿、两年继续资助期内脱贫生齿）和非建档立卡生齿】；保持主导，精准扶贫，公开、公平、公正、救急救难的准绳；资金筹措包管，首期筹款数额为350万元，为深圳龙岗慈善会捐赠，在500万彩票网医疗包管局设立大病救济资金专户，实行专人专项办理；大病救济资金按以下政策举办救济:对贫困生齿住院费用超过5万元(含)，非贫困生齿住院费用超过8万元(含)并因病住院能够返贫的本领申请救济，医疗费用担负重的疾病，贫困生齿按医疗总费用的75%举办垫付，非贫困生齿的按医疗总费用的40%举办垫付；大病救济资金使用对象通过综合补偿后，对建档立卡贫困生齿自付资金超出1万元（含1万元）的给予超出资金15%的救济，非贫困生齿自付资金超出5万元的给予超出资金15%的救济，同时给予大病救济资助金额每年掌握在2万元之内（含2万元）；获得大病救济资金的对象，出院后要拿各种资料到“一门式”效劳义务站办理报销；慈善资金垫付适用于本规矩的定点医疗机构；因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等情形的不予救济申请；建立500彩票健康扶贫大病救济资金领导小组，全面兼顾办理大病救济资金义务；建立500彩票健康扶贫大病救济资金办理台账，健全公示制度，定期召开大病救济资金领导小组会议，明确救济顺序，实行主导；贫困生齿患大病住院费用基数较大，报销90%后，自付资金仍然有较大生存艰难的贫困户，可申请救济资金；加强组织领导，及时研究办理施行大病救济资金在救济进程中存在的问题，有关部门把大病扶贫救济义务列入主要议事日程；注重宣传领导，深入宣传施行大病救济资金救济的目标、意义；深化监视反省，建立义务领导小组，未必期对健康扶贫大病救济资金的办理、使用状况举办监视审查；方法由500彩票医疗包管局负责解释，自印发之日起施行。

附：对于印发500万彩票网健康扶贫大病救济资金理赔垫付资金办理方法（试行）的告诉  (那政办规〔2019〕2号)